sumber : republika online
Prof dr Hadiarto Mangunnegoro SpP FCCP
Ahli Pulmonologi RS Persahabatan
Apa sesungguhnya batuk itu?
Batuk bisa merupakan suatu penyakit, bisa juga tidak. Batuk dari
sananya, dari Penciptanya, bukan untuk penyakit. Itu untuk perlindungan,
mekanisme defensif dari seorang manusia. Itu adalah fungsi dasar batuk.
Batuk mana yang merupakan mekanisme pertahanan dan mana yang disebut penyakit?
Biasanya kita lihat dari intensitas dan durasinya. Kalau untuk
pertahanan, biasanya sebentar. Batuk itu ‘kan untuk mengeluarkan dengan
cepat suatu benda yang ada dalam saluran napas. Batuk kecepatannya bisa
puluhan kilometer per jam. Kalau bersin bisa ratusan kilometer per jam.
Dengan kecepatan seperti itu, dengan sendirinya mereka bekerja cepat
sekali. Kalau melalui sistem dahak, pelan ‘kan, mungkin makan waktu
beberapa jam sampai satu hari baru keluar.
Kalau batuk terus-menerus, lama, berjam-jam, berhari-hari, apalagi
berbulan-bulan, itu sudah hampir pasti bukan suatu keadaan yang
fisiologi. Itu sudah merupakan suatu manifestasi dari suatu penyakit.
Artinya batuk ditimbulkan suatu proses yang terus-menerus berjalan. Saya
ambil contoh saja proses seperti infeksi pada saluran napas,
bronkhitis.
Apa yang menimbulkan batuk?
Batuk ‘kan refleksnya di saluran pernapasan, disebabkan oleh
rangsangan yang ada di saluran itu. Bahkan daerah perut pun bisa
merangsang batuk. Kemungkinannya adalah kuman atau partikel itu masuk
karena tersedot melalui hidung atau mulut, masuk ke dalam saluran
pernapasan.
Tapi mungkin juga karena sebab internal. Artinya dalam tubuh sendiri
misalnya terdapat sinusitis. Nah biasanya ada lendir. Lendir itu akan
turun. Kemudian dia biasanya akan tertelan melalui kerongkongan, atau
dia bisa ke saluran napas, terutama waktu tidur, dan ini menyebabkan
batuk. Di samping itu karena lendirnya ada kumannya, menyebabkan infeksi
saluran napas.
Penyebab lain yang di luar masalah paru; lambung juga dapat
menyebabkan batuk. Dan barangkali baru belakangan ini mulai agak banyak
dibahas, yaitu yang kita sebut sebagai reflax. Reflax artinya pencernaan
itu ‘kan mestinya terus sampai ke usus, tapi dia balik lagi akhirnya
sampai kerongkongan. Dari lambung itu cairannya umumnya berisikan asam,
asam ini yang kemudian bisa mengiritasi saluran napas dan itu bisa
menyebabkan batuk.
Yang penting adalah membedakan batuk akut atau kronik. Biasanya
batasannya macam-macam, tapi umumnya minggu. Jadi kalau batuk lebih dari
seminggu itu subakut. Tapi kalau kronik, yang dihubungkan dengan TBC,
itu kira-kira tiga minggu ke atas.
Nah ini penting karena yang paling banyak menyebabkan batuk yang di
bawah tiga minggu biasanya flu dan alergi. Kalau flu, nanti bisa
dibedakan lagi, apakah ini flu saja atau ada komplikasi yang lain. Kita
sebagai dokter harus menentukan, dia harus dikasih antibiotik atau
tidak. Dia harus di-follow-up atau tidak. Dia harus diperiksa nggak
dahaknya, harus di-rontgen atau tidak.
Apa yang perlu diperhatikan dalam menggunakan obat batuk?
Orang mengira obat batuk adalah obat yang bisa menghilangkan batuk,
karena itu mereka selalu mencoba minum obat-obat batuk yang dijual. Tapi
‘kan kebanyakan kemudian tidak hilang, kalau itu batuknya karena
penyakit. Kalau dia flu, makan obat atau tidak, satu minggu akan baik.
Jadi obat batuk dalam hal ini nggak terlalu penting. Dia hanya untuk
simtomatik. Virus flu itu self limiting, hidupnya terbatas, paling lama
dua minggu. [arp]
© 2002 Hak Cipta oleh Republika Online
Jangan Pernah Sepelekan Batuk
Batuk, bagi kebanyakan orang, adalah hal biasa dan sama dalam setiap
kemunculannya. Padahal ada beberapa jenis batuk, sehingga penting bagi
seseorang untuk mengenali batuk yang dideritanya. Jenis batuk yang
berbeda membutuhkan pengobatan yang berbeda pula.
Pada dasarnya, batuk diciptakan Tuhan sebagai mekanisme pertahanan
tubuh. “Itu mekanisme defensif dari seorang manusia. Inilah fungsi dasar
batuk,” ungkap ahli pulmonologi dari RS Persahabatan, Prof dr Hadiarto
Mangunnegoro SpP FCCP.
Dengan batuk, berati kita mengeluarkan dengan cepat sesuatu benda
yang berada dalam saluran napas. Kecepatan batuk bisa mencapai puluhan
kilometer per jam. Dengan kecepatan seperti itu, batuk merupakan
mekanisme pertahanan yang bekerja dengan cepat sekali.
Namun demikian, ungkap Hadiarto, batuk juga bisa merupakan suatu
penyakit, atau lebih tepatnya manifestasi dari suatu penyakit.
Persoalannya, mana yang merupakan penyakit dan mana yang tidak. Untuk
membedakannya, ujar mantan ketua Asosiasi Ahli Pulmonologi Indonesia
ini, biasanya dilihat dari intensitas dan durasi batuk.
Batuk yang berfungsi sebagai pertahanan hanya berlangsung sesaat.
“Jadi kalau sudah keluar barangnya, ya sudah,” ujarnya. Sementara batuk
yang merupakan penyakit, mempunyai durasi yang panjang. “Kalau batuknya
terus-menerus, lama, berjam-jam, berhari-hari, apalagi berbulan-bulan,
itu sudah hampir pasti bukan suatu keadaan yang fisiologi. Jadi kalau
dia ternyata setelah dua minggu batuknya terus, dan malahan tambah
parah, itu sudah pasti penyakit. Dia harus mencari pengobatan,” ujarnya.
Batuk seperti ini, sambungnya, sudah merupakan manifestasi dari suatu
penyakit. Artinya, batuk tersebut ditimbulkan karena adanya suatu
proses yang berjalan terus-menerus. Misalnya karena infeksi pada saluran
napas atau bronkhitis.
Ia mengungkapkan, batuk yang merupakan manifestasi dari penyakit
disebabkan dua hal: infeksi (pada saluran napas) dan noninfeksi. Di
Indonesia dan negara-negara berkembang, kasus infeksi pada saluran napas
tergolong tinggi. TBC misalnya, merupakan penyebab kematian ketiga di
Indonesia. Sementara pneumoni (radang paru) menduduki urutan keempat.
“Tapi di negara maju sekalipun, seperti Amerika, pneumoni penyebab
keenam kematian,” ungkap Hadiarto.
Batuk noninfeksi paling banyak disebabkan asma, disusul bronkhitis
kronik, serta kanker. “Tiga ini yang paling banyak,” ujar Hadiarto.
Jenis-jenis batuk
Menurut Hadiarto, pada intinya batuk terbagi dua; batuk kering dan
batuk berlendir. Membedakan keduanya penting mengingat masing-masing
memerlukan penanganan yang berbeda pula. Banyak orang mengira batuk
lendir dan batuk kering sama saja.
Untuk batuk kering, ujar Hadiarto, obat yang diperlukan adalah yang
disebut antitusif. Obat ini berfungsi untuk menekan rangsangan batuk
Sementara untuk batuk berlendir, harus diberikan obat yang bisa
merangsang pengeluaran lendir (ekspektoran).
“Tapi sering masyarakat menggunakan ini keliru. Batuk berlendir
dikasih untuk menekan, misalnya Kodein. Memang batuknya hilang atau jauh
berkurang, tapi napas jadi sesak,” papar anggota eksekutif Asia Pacific
Society of Respirology ini.
Napas sesak tersebut, katanya, disebabkan lendir yang tidak bisa
keluar akibat ditekannya rangsangan batuk. Lendir yang tertahan
mengganggu aliran udara pada saluran pernapasan.
Batuk kering biasanya dipicu rangsangan atau iritasi yang diakibatkan
debu (kendati batuk berdahak juga bisa karena iritasi, ini terjadi pada
penderita alergi). Rangsangan/iritasi debu ini bisa menimbulkan efek
batuk yang berlainan pada setiap orang.
Pada orang biasa, ungkap Hadiarto, rangsangan tersebut hanya
menimbulkan batuk satu-dua kali. Tapi pada penderita alergi, rangsangan
ini bisa menimbulkan refleks batuk yang berkepanjangan.
Pada penderita alergi, jelasnya, rangsangan tersebut menimbulkan
reaksi alergik. “Akhirnya menjadi proses yang kemudian ujung-ujungnya
adalah saluran pernapasan menjadi lebih basah karena produksi lendirnya
lebih banyak. Dan karena produksi lendirnya banyak, refleks batuknya
meningkat,” paparnya.
Obat batuk
Masih banyak masyarakat yang salah mengerti mengenai obat batuk. Obat
batuk, ujar Hadiarto, hanya bisa menghilangkan batuk yang diakibatkan
oleh iritasi (debu). Bahkan tanpa obat sekalipun batuk tersebut akan
hilang dengan sendirinya. Sementara batuk yang diakibatkan penyakit,
tidak bisa hilang oleh obat batuk.
“Jadi kalau orang bilang obat batuk, terus terang saya nggak ngerti
apa yang dimaksud dengan obat batuk. Orang mengira obat batuk itu adalah
obat yang bisa menghilangkan batuk, karena itu mereka selalu mencoba
minum obat-obat batuk yang dijual, dengan harapan batuknya hilang. Tapi
‘kan kebanyakan tidak hilang, kalau itu batuknya karena penyakit,”
paparnya.
Menurut Hadiarto, yang penting diperhatikan sebelum mengonsumsi obat
batuk adalah mengenali apakah batuk yang diderita diakibatkan flu atau
hal lain. “Sebenarnya orang kalau tadinya sehat, lalu kena batuk, itu
hampir dipastikan dia flu. Jadi dia nggak usah terlalu khawatir karena
saluran napasnya itu steril,” ujarnya.
Pada orang biasa, penyakit flu akan hilang dalam waktu sekitar
seminggu. “Dia makan obat batuk atau tidak, kira-kira satu mingguan dia
akan baik. Jadi obat batuk dalam hal ini nggak terlalu penting. Dia
hanya untuk simtomatik (mengurangi gejala-gejala),” ujarnya.
Namun demikian jika batuk terus berlangsung kendati sudah
menghabiskan satu botol obat batuk, maka ada sesuatu yang tidak benar.
Karenanya, ujar Hadirto, orang tersebut harus memeriksakan diri ke
dokter. “Saya tak jarang mendapat pasien, dia bilang ‘sudah habis enam
botol macam-macam merek, sama saja batuk terus.’ Itu sudah nggak bener,”
paparnya.
Bagi penderita batuk yang diakibatkan alergi, kata Hadiarto,
pemberian obat-obatan ada gunanya. Ini mengingat obat batuk mengandung
antihistamin yang menekan reaksi alergi. Namun demikian, lanjutnya,
antihistamin mempunyai efek samping membuat kantuk.
Hal lainnya yang perlu mendapat perhatian adalah asma. Penyakit ini
salah satu gejala utamanya adalah batuk. “Orang mengira asma itu hanya
kalau napasnya bunyi. Padahal gejala yang pertama adalah batuk,” ujar
Hadiarto. Yang paling penting, sambungnya, pasien harus bertanya kepada
dokter apakah dia menderita asma atau tidak, karena pengobatannya
berbeda.
Ketua Indonesian Pharmaceutical Watch (IPhW — Lembaga Pemerhati
Masalah Kefarmasian Indonesia) Drs Amir Hamzah Pane Apt MM meminta
masyarakat berhati-hati dalam melihat promosi obat batuk, terutama
tujuan spesifik obat yang ditawarkan. “Jangan menggeneralisasi obat
batuk,” tegasnya.
.JPG)
.jpg)
.JPG)